"Diyabetik nöropati" sayfasının sürümleri arasındaki fark

Akupedia sitesinden
Şuraya atla: kullan, ara
(Sayfa oluşturdu, içeriği: '==Diyabetik nöropati== Şeker hastalığının görülme sıklığı göz önünde bulundurulduğunda, diyabetik nöropatinin akupunkturistlerin dikkatini çekmes...')
 
(Akupunktur Noktalarının Belirlenmesi)
35. satır: 35. satır:
  
 
Esas Noktalar (iki grup):
 
Esas Noktalar (iki grup):
 +
 
1.Zusanli            (Mi-36)
 
1.Zusanli            (Mi-36)
 
   Fenglong          (Mi-40)
 
   Fenglong          (Mi-40)
41. satır: 42. satır:
 
   Shousanli        (KB-10)
 
   Shousanli        (KB-10)
 
   Quchi            (KB-11)
 
   Quchi            (KB-11)
 +
 
2.Yinmen            (Me-37)
 
2.Yinmen            (Me-37)
 
   Weizhong          (Me-40)
 
   Weizhong          (Me-40)
51. satır: 53. satır:
  
 
Üriner Fonksiyon Bozuklukları İçin
 
Üriner Fonksiyon Bozuklukları İçin
 +
 
1.Tianshu            (Mi-25)
 
1.Tianshu            (Mi-25)
 
     Daju            (Mi-27)
 
     Daju            (Mi-27)
65. satır: 68. satır:
 
   
 
   
 
Cinsel İktidarsızlık İçin
 
Cinsel İktidarsızlık İçin
 +
 
1.Zhongji            (CV-3)
 
1.Zhongji            (CV-3)
 
   Guanyuan          (CV-4)
 
   Guanyuan          (CV-4)
75. satır: 79. satır:
  
 
Diyabetik Oftalmopleji
 
Diyabetik Oftalmopleji
 +
 
1.Jingming          (Me-1)
 
1.Jingming          (Me-1)
 
   Zanzhu            (Me-18)
 
   Zanzhu            (Me-18)
81. satır: 86. satır:
 
   Ganshu            (Me-18)
 
   Ganshu            (Me-18)
 
   Shenshu          (Me-23)
 
   Shenshu          (Me-23)
 +
 
Tonifikasyon ve Sedasyon İçin
 
Tonifikasyon ve Sedasyon İçin
 
1.Neiguan            (P-6)
 
1.Neiguan            (P-6)

17:19, 29 Mart 2013 tarihindeki hâli

Diyabetik nöropati

Şeker hastalığının görülme sıklığı göz önünde bulundurulduğunda, diyabetik nöropatinin akupunkturistlerin dikkatini çekmesi kaçınılmazdır, özellikle terapötik yaklaşımlarda yapılan araştırmalar için. Şeker hastalığına dair çok sayıda nörolojik komplikasyon vardır, fakat henüz dünyaca kabul görmüş bir nörolojik disfonksiyon sınıflandırması öne sürülmedi, çünkü bu durum klinik, patolojik ve patojenik bakış açısına göre sınıflandırılabilir. Fakat tek bir şey kesin görünüyor ki, diyabet rahatsızlığı çoğunlukla periferal sinirleri etkileme eğilimi gösteriyor. Simetrik periferal nöropati ve, daha nadiren, tekli veya çoklu mononöropati meydana gelebilir. Etiyoloji tam olarak belirgin değil. Periferal sinirler ve köklerdeki dejenerasyon (periferal nöropatide), vasa nervorum (özellikle çoklu mononöropatide), sempatik gangliada (otonom nöropati) dejenerasyon sonucu ortaya çıkabilir. Bazıları diyabet nöropatinin, alt motor nöronların ve posteriyor kök gangliyondaki periferal duyusal nöronların dejenerasyonu sonucu oluşabildiğini söylüyor.

Klinik özellikler

Hastalığın başlangıcı genellikle aşamalı, haftalar ve aylara yayılan ve çoğunlukla simetrik olarak konuşlanan tarzdadır, kas hassasiyeti ve baldır kaslarında oluşan krampların sebep olduğu ağrı ve parestezi tarafından karakterize olur. Bazen başlangıcı akut olabilir. Alt organlar üst organlara oranla daha fazla etkilenir. Ağrı sürekli veya aralıklı olabilir. Keskin, yakıcı veya tam olarak ifade edilemeyen bir ağrı türü olabilir. Distal kas zayıflığı ve atrofisi meydana gelebilir. Daha kronik vakalarda genelleşmiş arefleksi olabilir. Diyabetik mononöropati veya çoklu mononöropati simetrik olandan daha az yaygındır. En yaygın mevkilere siyatik snir ve onun dallarıdır veya kol sinirağı sinirleri ve bireysel sinirlerdir. Ağrı spesifik sinir kordonları ile ilgili olabilir. Üçüncü, dördüncü veya altıncı kraniyal sinir parelizi, genellikle hafif ve uzun süreli vakalarda, göz çukuru içindeki veya etrafındaki ağrı ile bağlantılı olarak diyabetik oftalmoplejiye yol açabilir. Göz bebekleri genellikle normaldir. Otonom sinir sistemi tutulumu yaygındır, fakat bazen sadece klinik görünümler olabilir. Mide atonisi, idrar kaçırma veya idrar retansiyonu, cinsel güçsüzlük ve postür hipotansiyon gibi rahatsızlıkları içeren birtakım otonomik disfonksiyon abnormaliteleri ile karşılaşılabilir.

Teşhis

Diyabetik nöropatinin teşhisinde herhangi bir zorluk yoktur, fakat nöropati semptomlarının bazen farkedilebilir şeker hastalığının ilerlemesini önceleyebileceği veya bazı vakalarda başlangıç semptomları olabileceği gözönünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle nöropatili bütün hastalar ayırıcı teşhis çervesinde değerlendirilmelidir ve glukoz tolerans testi yaptırmalıdır.

Akupunktur Tedavisi

Şeker hastalığının bütün komplikasyonlarında, karbonhidrat metabolizması diyet, vücut kilo kontrolü ve hipoglisemik maddelerle kontrol edilmelidir. Fakat nöropatinin meydana gelişi ve mevcut diyabetin süreci, şiddeti veya kontrolü arasında yakın ilişki olmadığı gayet iyi bilinmektedir. Akupunktur tedavisi nöropatili vakalarda, özellikle şeker hastalığı iyi kontrol edilenlerde faydalı olabilir. Şeker hastalığının Nei Jing’de (dünyanın en eski tıp kitabı) tarifi yapıldı. Hastalık için Xiao Dan terimi kullanıldı. Daha sonra şeker hastalığı olan hastalarda idrarın tatlı olduğunu “Thousand Golden Prescriptions” kitabında belgelendi (652 A.D., Sun Simiao). Sun Simiao Xiao Ke terimini kullandı ve Xiao Ke terimini üç grup olarak sınıflandırdı, örn. Üst, Orta ve Alt Xiaos. Bunu ilgili organlara göre yaptı. Üst Xiao akciğer ısısından; orta Üst Xiao mide ısısından: Alt Xiao’nun ise böbrek yetmezliğinden kaynaklandığını bildirdi. Ayrıca Üst Xiao’ya üst enerji vericinin sebep olduğunu, polidipsi tarafından karakterize edildiğini; Orta Xiao’nun orta enerji vericiye bağlı olarak meyadana geldiğini, polifaji tarafından karakterize edildiğini; ve Alt Xiao’nun alt enerji vericiye bağlı olarak meydana geldiğini, poliüri tarafından karakterize edildiğini bildirdi.

Daha önce belirtilen bakış açına göre, şeker hastalığının tedavi prensibi şu şekildedir: (1) Üst Xiao – “akciğer ısısını temizler” ve “susuzluğu gidermek için vücut sıvısı üretimine katkıda bulunur”. (2) Orta Xiao – “mide ısısnı temizler”. (3) Alt Xiao – “böbreği tonifiye eder”.

Çin geleneksel tıbbı ayrıca diyet kontrolünün önemini vurgular ve Xiao Ke’nin tedavi edilemeyeceğini fakat hasta tarafından diyet kontrolünün yapılabileceğini söyler.

Akupunktur Noktalarının Belirlenmesi

Noktalar ilgili kanallara veya geleneksel Çin tıbbına göre iç ve dışla ilişkisi olan kanallara göre seçilir ve ayrıca modern tıbba göre rahatsızlıklardan etkilenen alanlarda seçilir. Birleştirilmiş kanalların içte ve dıştaki ilişkileri şu şekildedir: Akciğer ve Kalın Bağırsak, Mide ve Dalak, Mesane ve Böbrek.

Vücut Akupunkturu Noktaları

Esas Noktalar (iki grup):

1.Zusanli (Mi-36)

  Fenglong          (Mi-40)
  Jiexi             (Mi-41)
  Hegu              (KB-4)
  Shousanli         (KB-10)
  Quchi             (KB-11)

2.Yinmen (Me-37)

  Weizhong          (Me-40)
  Chengshan         (Me-57)
  Kunlun            (Me-60)
  Taixi             (K-3)
  Zhongfeng         (KC-4)

Ek Noktalar (iki grup):

Üriner Fonksiyon Bozuklukları İçin

1.Tianshu (Mi-25)

   Daju             (Mi-27)
   Shuidao          (Mi-28)
   Taichong         (KC-3)
   Yinlingquan      (Da-9)

2.Shangliao (Me-31)

 Ciliao             (Me-32)
 Zhongliao          (Me-33)
 Xialiao            (Me-34)
 Zhishi             (Me-52)
 Pangguangshu       (Me-28)

Cinsel İktidarsızlık İçin

1.Zhongji (CV-3)

  Guanyuan          (CV-4)
  Qihai             (CV-6)

2.Yaoyangguan (GV-3)

  Mingmen           (GV-4)
  Xiaochangshu      (Me-27)
 Shenshu            (Me-23)

Diyabetik Oftalmopleji

1.Jingming (Me-1)

  Zanzhu            (Me-18)
  “Ashi” Noktları – göz çukurlarının etrafında

2.Lieque (L-7)

  Ganshu            (Me-18)
  Shenshu           (Me-23)

Tonifikasyon ve Sedasyon İçin 1.Neiguan (P-6)

  Zusanli           (Mi-36)

2.Xinshu (Me-15)

 Shenmen            (H-7)

Her defasında 6-10 nokta kullanılır.


Kulak Aupunkturu Noktaları

Esas Noktalar:

Susuzluk noktası (dış burnun ortası ve Pingjian noktalarında konuşlanır) Açlık noktası (dış burnun ortasında ve böbreküstü bezi noktalarında konuşlanır) Ek Noktalar Shenmen Subkorteks Kol Üçlü Enerji verici Akciğer Mide Böbrek Mesane

Her seferinde 4-6 nokta seçilir.

Akupunktur Manipülasyonu

Elektroakupunktur

İğneler “de qi” fenomenini yakalamak için döndürülür. Maksimum his yakalandığında, iğneler elektrik uyarıcıya bağlanır. Aralıklı ve hastanın katlanabileceği şiddette akım 20-30 dakika verilir. İki grup nokta alternatifli olarak uygulanır. Bir kür tedavi 10 seanstan oluşur. Bir kür tedaviden sonra, eğer ilerleme görülürse, diğer kürlere geçilir. İki kür tedavi arasında bir hafta ara verilir, o zamanda kulak akupunkturu ek tedavi olarak uygulanabilir.

Eğer torasik bölgedeki back shu noktaları iğnelenirse, iğneler dikine takılmamalıdır, fakat özellikle zayıf hastalarda pnömotorakstan kaçınmak için birazcık mediyal olmalıdır. Ayrıca iğnelme derinliğine dikkat edilmelidir.

Kulak Akupunkturu

Kulak akupunkturu noktaları her 3-5 günde değiştirilmesi gereken kalıc iğnelerle iğnelenir. İğnelere günde üç kez baskı yapılır. Bir kür tedavi 5-8 seans sürer. İki seans arasında 1-2 gün ara verilir.

Vaka Geçmişi

Hasta M.J.: 46 yaşındaki kadın bir işcisine 4 yıl önce polidipsi ve polifajiye dayanarak şeker hastalığı teşhisi konuldu ve kan şekeri düzeyi ve idrardaki şeker seviyesi yükseldi. Hastanın semptomları diyet kontrolü ve antidiyabetik ilaçlarla kontrol edildi. Hastada, devam eden karıncalanma hissi ve bacaklarında geceleri kötüleşen yakıcı bir ağrı meydana geldi. Son aylarda ilk olarak kollarında da ağrı hissettiğini fakat bacaklarındaki kadar şiddetli olmadığını bildirdi. Herhangi bir üriner semptom görülmedi ve müsküler zayıflık şikayeti olmadı. Hasta kiloluydu. Genel fizik muayenesi sıradandı. Göz dışı hareketleri ve kraniyal sinir muayenesi normaldi. Baldır kaslarında hassasiyet meydana geldi. Hafif atrofi oluştu, beden kuvveti azaldı ve hafif zayıflık alt organların distal kaslarını etkiledi. Bilek refleksleri kayboldu. Nörolojik muayene sonuçaları normal limitlerdeydi.

Laboratuvar ölçümü kan şekeri ve idrardaki şeker seviyesinin yüksek olmadığını ortaya koydu. Klinik olarak, diyabetik polinöropati diğer sebeplerden meydana gelen polinöropatiden ayırt edilemeyebilir, fakat uzun süreli şeker hastılığından muzdarip olan ve nöropatinin belirti ve semptomlarını tşaıyan herhangi bir hastadan şüphelenilmelidir, şeker hastalığı iyi kontrol edilse bile.

Tedavi ve daha fazla kür

Bu vakada, akupunktur tedavisinin amacı ağrıyı bastırmaktı. Aşağıdaki noktalar seçildi ve iki grup nokta alternatifli olarak uygulandı.

1.Zusanli (Mi-36), Fenglong (Mi-40), Jiexi (Mi-41), Hegu (KB-4), Shousanli (KB-10), Quichi (KB-11).

2.Weizhong (Me-40), Chengsan (Me-57), Kunlun (Me-60), Shenmen (H-7). “de qi” fenomenine ulaşıldıktan sonra, iğneler elektrik uyarıcıya bağlandı ve hasta yukarıda anlatıldığı gibi tedavi edildi. Hasta ilk altı seanstan sonra belirgin ilerleme gösterdi. Bir kür tedavinin ardından kendini 80% iyileşmiş olarak nitelendirdi. İkinci kür tedavinin ardından karıncalanma hissi ve ağrı kalmadı.

Takip

Altı ay sonra hasta durumunu korudu ve herhagi bir semptom görülmedi.