468
değişiklik
Değişiklikler
değişiklik özeti yok
Altı ay sonra hasta durumunu korudu ve herhagi bir semptom görülmedi.
==İlaca bağlı periferal nöropati==
Birtakım ilaçların periferal nöropati oluşturmada yeterli potansiyeli taşıdığı görülür, bazen şiddetli derecede, genellikle de periferal sinir liflerinin direk toksik aksiyonuna maruz kalmasıyla meydana gelir. Burada hem aksis silindirlerinin hem de miyelin kılıflarının dejenerasyonu söz konusudur. Nörotoksik ilaca maruz kalan hastaların hepsi de toksik semptomlar sergilemez ve birçok faktörün bireysel değişkeleri etkilediği bilinen bir gerçektir. Bazı hastalar olağan terapötik dozda ilaç aldıklarında nöropati sergilemeye karşı daha duyarlıdırlar.
İlaca bağlı priferal nöropatiyi farketmek önemlidir, çünkü diğer rahatsızlıkları simüle edebilir ve bazı vakalarda ilacı durdurduktan sonra iyileşme yavaşlar ve haftalar, aylar hatta yıllar sürebilir.
===Klinik özellikler===
İlaca bağlı periferal nöropati genellikle ağrılar, parestezi, distal kas zayıflığı ve atrofisi, tendon reflekslerinin kaybı ve sinir hassasiyetinin olduğu simetrik karışık bir motor ve duyusal sinir afeksiyonu olabilir; ve bacaklar kollardan daha fazla etkilenir; veya duyusal semptomların hafif olma eğiliminde olan motor semptomlar üzerinde ağır bastığı görülür. Bazı ilaçlar mononöropatiyi veya çoklu mononöropatiyi başlatabilir ve en çok siyatiği, yaygın peroneal ve kraniyal sinirleri kapsar.
Semptomlar tedavi başladıktan hemen sonra belirebilir (2-5 gün içinde), veya uzun süre yüksek dozda ilaça alımından sonra görünmeye başlayabilir (bir ya da daha fazla yıl).
===Akupunktur tedavisi===
Akupunktur Noktalarının Belirlenmesi
Esas Noktalar (iki grup):
Sanyinjiao (Da-6)
Yanglingquan (G-34)
Fenglong (Mi-40)
Taixi (K-3)
Quchi (KB-11)
Shousanli (KB-10)
Hegu (KB-4)
Chengsan (Me-57)
Kunlun (Me-60)
Lieque (L-7)
Chize (L-5)
Ek Noktalar
Tonifikasyon İçin
Neiguan (P-6)
Shenmen (H-7)
Zusanli (Mi-36)
Sanyinjiao (Da-6) Böbrek, Dalak ve Böbrek kanallarının buluşma noktasıdır. Kan detoksifikasyonunu etkin bir şekilde artırır, Çin tıbbi doktrinine göre midenin, dalağın ve böbreğin fonksiyonunu kolaylaştırır.
Etkilenen alanlara göre her seferinde 4-8 nokta kullanılır.
Kulak Akupunkturu Noktaları
Bacak
Kol
Subkorteks
Sempatik sinir
Shenmen
Endokrin
Her seferinde 3-5 nokta kullanılır.
===Akupunktur Manipülasyonu===
Vücut Akupunkturu
İğneler hızlı bir şekilde takılır ve genellikle iki taraflı olarak uygulanır. İğnelerini takılmasının ardından akupunktur noktaları aşağı ve yukarı hareket ettirerek uyarılır ve “de qi” fenomeni oluşturmak için saat yönünde ve saat yönünün tersine döndürülür. İğneler bu pozisyonda 20-30 dakika kalır. “de qi” hissini kuvvetlendirmek için akupunktur noktaları 5-10 dakika arayla uyarılır. Tedavi haftada üç kez uygulanır. Eğer hasta 3-6 seanstan sonra ilerleme kaydedemiyorsa, dördüncü veya yedinci seansla birlikte bir başka akupunktur noktası grubu uygulanır veya noktalar elektrik uyarıcı ile uayrılır. Bir kür tedavi 10-12 seanstan oluşur.
Kulak Akupunkturu
Kulak akupunkturu noktaları her 3 ya da 5 günde bir değiştirilmesi gereken kalıcı iğnelerle iğnelenir. Sol ve sağ kulak alternatifli olarak kullanılır. Bir kür tedavi 4-5 seanstan oluşur.
Kulak akupunkturu genellikle iki kürlük vücut akupunkturu tedavisi arasında ek tedavi olarak uygulanır veya vücut akupunkturu önemli bir ilerleme sağlamadığı zaman eklenir.
===Vaka Geçmişi===
Hasta H.K.: 39 yaşındaki erkek hasta ayak parmaklarında ve parmaklarında birkaç gün içinde bacaklarına ve kollarına yayılan parastezi olduğunu bildirdi. Daha sonra ağrı ve distal kas zayıflığı meydana geldi. Ağrı devamlı, acı verivi ve yakıcı karakterde ve şiddetli derecedeydi. Alt organlar üst organlardan daha fazla etkilendi. Bir ay önce ishali vardı ve bir hafta boyunca Furazolidone ile tedavi gördü ve bunu takiben hızlıca semptomlar meydana geldi. Renal herhangi bir rahatsılık geçmişi yok.
Muayenede hafif simetrik duyusal bozukluk, baldır kaslarında hassasiyet ve alt organlarda hafif zayıflık görüldü. Alt ekstremitede refleksler kayboldu, üst ekstremitelerde azaldı.
Bu bir ilaca bağlı periferal nöropati vakası idi, çünkü semptomlar bir haftalık Furazolidone kullanımından sonra kendini gösterdi.
===Tedavi ve Daha Fazla Kür===
Hasta aşağıda belirtildiği gibi tedavi edildi.
Vücut akupunkturu uygulandı ve şu nokta grupları alternatifli olarak kullanıldı: (1) Sanyinjiao (Da-6), Yanglingquan (G-34), Fenglong (Mi-40), Taixi (K-3), quchi (KB-11), Hegu (KB-4), Neiguan (P-6); (2) Zusanli (Mi-36), Chengshan (Me-57), Kunlun (Me-60), Chize (L-5), Lieque (L-7), Shenmen (H-7). Hasta haftada üç kez akupunktur tedavisi aldı.
8 seanstan sonra belirgin ilerleme kaydetti. İki seans daha alan hasta ağrı ve parasteziden tamamen kurtuldu. Daha sonra tedavi haftada iki kez uygulandı. İlk kürden sonraki gün (12 seans) hasta, “Ağrım yüzde yüzde kayboldu ve kuvvetim yüzde yüz geri geldi” şeklinde ifade etti.
===Takip===
Hasta tedavinin üzerinden geçen bir yıl boyunca herhangi bir semptom yaşamadı.