468
değişiklik
Değişiklikler
değişiklik özeti yok
Bu tipik bir gerilim tipi baş ağrısıdır. Doğrudan sorgulama, hastanın rahatsızlığının komşu ile kavga etmesinin ardından başladığını ortaya çıkardı.
===Tedavi ve Daha Fazla Kürdaha fazla kür===
Akupunktur tedavisi yukarıda tasarlandığı gibi başlatıldı. İki taraflı akupunktur noktaları, Fengchi (G-20) ve Hegu (KB-4) ve tek nokta Baihui (YD-20) seçildi. Yukarıda bahsi geçen akupunktur noktaları eş zamanlı olarak iğnelendi. İğneler 30 dakika boyunca takıldığı yerde kaldı. Toplam yirmi seans uygulandı. Dördüncü seanstan sonra hiçi ağrı kalmadı. Devam eden seanslar esnasında herhangi bir ağrı durumu rapor edilmedi.
Takip eden 10 ay süresince hasta herhangi bir ağrı yaşamadı.
==Vasküler baş ağrıları==
Vasküler kökenli birçok klinik baş ağrısı sadece intrakraniyal ya da ekstrakraniyal olarak sınıflandırılamaz. Özellikle de ateş, enfeksiyon ve migrenle bağlantılı olan baş ağrılarıdır.
===Migren türü baş ağrısı===
Migren baş ağrısı esasen ekstrakraniyaldir. En yaygın nörolojik rahatsızlıklardan biridir. Ailevi bir hastalıktır. Hastaların en az % 60’ında aile hikayesi ele alınır. Migrene zeki insanlarda ve profesyonel uğraşları olan kişilerde daha sık rastlanır. Çevresel faktörler atakların başlamasına katkıda bulunabilir ve nadiren de olsa migren anevrizmalar veya anjiyomata gibi sütrüktür lesyonlar tarafından başlatılır.
Baş ağrılarının bu grubu Classification Committee of the International Headache Society tarafından tanımlanmış ve sınıflandırılmış 7 majör kategoriden oluşur: (Cephalagia, 1988, Vol 8, Supplement 7, 19-28)
'''1.'''Aurasız Migren
4-72 saat süren ataklar halinde meydana gelen ve tekrar eden idyopatik bir hastalıktır. Baş ağrısının tipik karakteristikleri tek taraflı lokasyon, hafif ya da şiddetli yoğunluk, rutin fiziksel aktivite sonucu artış ve mide bulantısı, foto- ve fonofobi ile bağlantıdır.
'''2.'''Auralı Migren
Daha önce kullanılan terimler klasik migren, oftalmik-, hemipareztetik-, hemiplejik-, afazik migren ve komplike migren. Beyin zarına veya beyin sapına kesin surette lokalize edilebilir nörolojik semptom ataklarıyla ortaya çıkan ve tekrar eden idyopatik bir hastalıktır. Genellikle 5-20 dakikakadan fazla bir sürede meydana gelir ve 60 dakikadan az sürer. Baş ağrısı, mide bulantısı ve / veya fotofobi genellikle doğrudan gelen veya bir saatten az bir aradan sonra gelen semptomlardır. Baş ağrısı çoğunlukla 4-72 saat sürer, fakat tamamen kaybolabilir.
'''3.'''Oftalmoplejik Migren
İntrakraniyal lezyonların eksikliğindeki bir veya daha fazla oküler kranyal sinir felcine bağlı olarak tekrar eden baş ağrısı atakları tarafından karakterize edilir.
'''4.'''Retinal Migren
Monoküler lokal körlük veya bir saatten daha az süren körlüğün tekrar eden atakları tarafından karakterize edilir ve baş ağrısı ile bağlantılıdır. Oküler veya strüktüral vasküler rahatsızlıklar göz ardı edilmelidir.
'''5.'''Çocukluk Çağı Periyodik Sendromu
Daha önce kullanılan terim migren ile eşdeğerdir.
'''6.'''Migren Komplikasyonları (daha önceki migren türü için kod ve ayrıca komplikasyon)
'''7.'''Yukarıdaki kriterlere uymayan migren rahatsızlığı
Migreninin bir şekli olduğu düşünülen, fakat migren türlerinin herhangi biri için işletimsel teşhis kriterlerini tam olarak karşılamayan baş ağrıları.
Akupunktur uygulamasında çoğunlukla karşılaşılan aurasız migren ve yukarıdaki kriterlere uymayan migrenöz rahatsızlıklardır.
===Vaka Geçmişi===
K.Z. 28 yaşında ve beş yıldır periyodik baş ağrıları olan kadın bir hasta. Baş ağrısı genellikle temporal bölgede meydana geldi. Başlangıçta tek taraflı iken, daha sonra iki taraflı ve hatta genele yayılan bir hal aldı. Ağrı sadece bu süreçte başa vurdu ve daha sonra yerini sabit bir ağrıya bıraktı ve gün içinde saatlerce sürdü. Belki de ayda defalarca ortaya çıkan ataklar vuku buldu. Mide bulantısı ve kusma seyrekti. Baş ağrısı öncesi herhangi bir semptom yoktu. Ağrı 0.3 ile 0.6 gm dozundaki aspirine yanıt vermedi, her iki saatte bir tekrar etti. Ayrıca barbitüratlar, kafein veya amfetaminin küçük miktarda kullanımları da fayda sağlamadı. Ağrı orta ve şiddetli derecedeydi. Ağrı şiddetlendiğinde, 60 mg kodein fosfat gerekti ve ergotamin tartarat da ağrıyı yok edemedi. Hastanın annesinin de benzer bir rahatsızlığı vardı.
Muayanede kadının zeki olduğu sonucuna varıldı. Akli durumu normaldi ve herhangi bir anormal nörolojik bulguya rastlanmadı.
Bu bir migrenli vasküler baş ağrısı vakasıdır.
===Tedavi ve daha fazla kür===
Hasta aşağıda anlatıldığı gibi tedavi edildi.
'''Oriküla tedavi''': Alın, oksipital ve mandibüla noktaları kalıcı pres iğnelerle uyarıldı.
'''Vücut noktaları:''' Taiyang (Ekstra-2), Fengchi (G-20), Hegu (KB-4).
Hem oriküla tedavisi hem de vücut akupunkturu eş zamalı olarak haftada iki kez uygulandı. On seans uygulandı, üçüncü seansdan sonra hiç atak olmadı.
===Takip===
Hasta takip eden 10 aylık süreçte herhangi bir atak yaşamadı.
