Değişiklikler

Bel ağrısı Macnab (Macnab I. : Backache, Baltimore, The William and Wilkins Co. , 1975) tarafından patoloji esas alınarak 5 kategoriye ayrıldı:

Spondilojenik bel ağrısı akupunktur uygulamasında en çok karşılaşılan bel ağrılarından biridir. Omurgadan ve vertebral ve intervertebral eklemlerin kemikli lesyonlarındaki değişikliklerden, sakroilyak eklemlem değişikliklerinden ve yumuşak dokuda meydana gelen değişikliklerden kaynaklanabilir. Ağrı genel ve spesifik aktiviteler yoluyla artar ve sırt üstü yatarak rahatlatılabilir. Teşhis büyük oranda röntgen bulgularına bağlıdır.

Böbrek veya pelvik iç organ rahatsızlıkları ve retroperitoneal tümörler gibi iç organsal yapılardan kaynaklanan ağrı olarak tanımlanabilir. Bel ağrısı nadiren iç organsal hastalıkların tek semptomudur. Aktivite yoluyla artmaz, dinlenme ile rahatlamaz.

Omurilikdeki ve kauda ekuinadaki lesyonlardan ve araknoid iritasyonundan kaynaklanabilir. Büyük bir ihtimalle teşhisde karmaşıklık meydana getiren patolojik lezyonlar, lumbar bölgedeki sinir köklerini içeren tümörlerdir. Öykü, bel fıtığından ötürü sinir kökü basıncından ayırt edilemeyebilir. Fakat, hastaların çoğunlukla ağrılarını rahatlatmak amacıyla geceleri kalkıp gezindiklerine dair şikayetleri var.

Vasküler bel ağrısı şahdamarında meydana gelen değişiklikler veya alt ekstremitelerde meydana glen periferal vasküler hastalıklardan kaynaklanabilir. Bel ağrısı ve siyatiğe benzer semptomlar oluşturabilir. Abdominal anevrizmalar aktiviteye bağlıya olmayan derin bel ağrısının belirtileri olabilir. Periferal vasküler yetersizlikten kaynaklanan semptomlar kısa mesafe yürüme ile artan siyatiğe benzeyebilir fakat eğilme, bükülme, kaldırma ve bunun gibi omurgaya özel bir basınç veren aktivitelerle başlamaz veya artmaz.v

Bütünüyle bir psikojenik bel ağrısı çok yaygın değildir. Psikojenik bel ağrısının teşhisi ayrıntılı muayane herhangi belirgin bir bulgu ortaya koymadığı zaman yapılmalıdır ve bel ağrısı birçok şikayetlerden biridir.